الغرق و ما حول الغرق عند الأطفال

الغرق من الحوادث المتكررة عن الأطفال , و يمكن للطفل الصغير أن يغرق في مستويات منخفضة من الماء أي أنه يمكن أن يغرق في الحمام في حوض الاستحمام , في التواليت , في سطل الماء الكبير و في حوض السباحة المنزلي البلاستيكي أو في برك السباحة .
و ينجم الغرق كثيراً عن سقوط مفاجىء في الماء و خلال السباحة

العوامل التي تزيد إحتمالية الغرق :
• الأطفال دون سن الرابعة بسبب فضول الطفل الزائد في هذا العمر و طاقته الزائدة .
• في حال حدوث نوبة تشنج في أي عمر خلال السباحة .
• عند المراهقين الذي يحاولون السباحة و هو تحت معالجة بأدوية مهدئة أو بعد تناول الكحول .
• عند حدوث أذية النخاع الشوكي و الشلل بعد القفز في ماءٍ ضحل .

الغرق أكثر حدوثاً عند الاطفال و أكثر خطورةً لعدة أسباب :
1.  فالطفل لا يعرف السباحة جيداً إلا بعمر متقدم بعد سن السادسة أو أكثر بعد تدريب جيد
2.  جسم الطفل يعتبر صغيراً بحيث أنه يمكن أن يغرق في أوعية المياه المنزلية الكبيرة .
3.  جسم الطفل الصغير قد يحشره في وضعيات يصعب عليه تعديلها لوحده .
4.  يكفي انغماس رأس الطفل الرضيع في الماء ليصاب بالغرق .
5.  بعض الأطفال و المراهقين يتميز بالتهور و بالتحدي مما يدفعه للماء العميق .

الفرق ما بين الغرق و ما حول الغرق :
•  ما حول الغرق (near drowning ) : هو حالة من النقص الشديد في الأوكسجين الوارد للطفل الذي تعرض لحالة الغرق أو الانغماس في الماء و دون حدوث الوفاة .
•  الغرق ( drowning) : هو حدوث الوفاة نتيجة نقص الأوكسجين السابق بسبب الانغماس في الماء .

مراحل الغرق عند الطفل :
هناك خمس مراحل للغرق و قد تختلف هذه المراحل من طفلٍ لآخر و حسب عمر الطفل و ظروف الغرق و كل مرحلة تتلو التي سبقتها إذا لم يتم إنقاذ الطفل , هي بشكلٍ عام :
1. مرحلة الهيجان : حيث يصاب الطفل بعنصر المفاجئة بانغماسه بالماء , و الطفل الكبير قد يطلب النجدة , و هذه المرحلة لا تشاهد عند الأطفال الرضع دون 3 سنوات من العمر .
2. انغماس كامل جسم الطفل بالماء أو رأس الطفل فقط عند الرضع (قد يحدث خلال دقيقة عند الأطفال )و تقوم الحنجرة عندها بالانغلاق كمنعكس و كمحاولة لسد الطرق الهوائية منعاً لدخول الماء الى الرئتين .
3. سيحاول الطفل أخذ النفس تحت الماء بعد دقيقتين إلى ثلاثة دقائق من المرحلة الثانية و هذا سيؤدي لدخول الماء الى الرئتين و حرمان الجسم من الأوكسجين .
4. يحدث نقص الأوكسجين الدماغي و قد يصاب الطفل بالتشنجات .
5. سيحدث توقف القلب و التنفس إذا لم يتم إنقاذ الطفل بسبب عدم كفاية الأوكسجين اللازم لعمل الدماغ و من ثم قد يفارق الحياة .

إسعاف الغريق :
•  إذا كان الطفل في حالة توقف قلب و تنفس و فاقداً للوعي :
يجب تطبيق خطة الإنعاش القلبي التنفسي و التنفس فم لفم و أطلبي من شخصٍ آخر الاتصال بالإسعاف أو بالطبيب.
•  إذا كان الطفل واعياً و لكن لديه صعوبة تنفس :
- ضعي الطفل في وضعية الأمان ( على جانبه ).
- تأكدي من خلو فم الطفل من الأجسام الأجنبية أو الماء الذي قد يعيق التنفس .
- قومي بتدفئته إذا كان قد سقط في ماءٍ بارد بنزع الملابس المبلولة و تغطيته من جديد , أو بتبريده إذا كان قد سقط في ماء حار .
 - طمئني الطفل و هدئي من روعه بكلامك معه و البقاء بجانبه ريثما تصلك المساعدة .
 -يجب نقل الطفل الى المشفى حتى لو شعرت أن حالته جيدة فبعض المضاعفات قد تظهر متأخرة و يعتمد العلاج على شدة الحالة و شدة و مدة نقص الأوكسجين و سيتلقى الطفل عادةٍ :
• الأوكسجين , لتحسين الاضطراب التنفسي لديه .
• الموسعات القصبية .
• بعض الأطفال قد يحتاجون لوضعهم على جهاز التنفس الاصطناعي .

* كل طفل تعرض لحادث الغرق أو ما حول الغرق يجب أن يتم إسعافه لأقرب مركز إسعاف أو طبيب , حتى لو بدت حالته جيدة و يفضل أن يكون نقل الطفل بسيارة الإسعاف .
* كل طفل تعرض لحادث ما حول الغرق مع استنشاق الماء و فقد الوعي يجب أن يراقب في المشفى لمدة 24 ساعة على الأقل .

العوامل التي تزيد من فرصة نجاة الطفل الغريق :
• وصول المساعدة بسرعة (تعتمد فرصة الشفاء عند الطفل من حالة ما حول الغرق على المدة الزمنية التي استمر فيها نقص الأوكسجين عند هذا الطفل , فالطفل الذي إنغمر بالماء لفترة قصيرة و عابرة تكون فترة الشفاء عنده أكبر و أسرع ) .
•  تقدم عمر الطفل .
• معرفة الطفل للسباحة .
•   الغرق في الماء البارد : حيث أن نقص حرارة الجسم تجعل الدماغ أكثر تحملاً لنقص الأوكسجين , و لكن الماء البارد يجعل من العمل العضلي أضعف.
•  الأطفال أكثر تحملاً للغرق من الكبار .

المشاكل و المضاعفات التي قد يتعرض لها الطفل الذي نجا من الغرق :
قد يبدو الطفل بعد نجاته من الغرق بلحظات قلقاً أو تائهاً و قد يكون فاقداً للوعي , و قد يصاب بالسعال و الإقياء و صعوبة التنفس و الزرقة , و يمكن أن يتعرض الطفل لعدة مضاعفات منها :
1. وذمة الرئة : أي تجمع الكثير من الماء داخل النسيج الرئوي رغم خروج الماء من الطرق الهوائية و هذه قد تحدث بعد 6 الى 8 ساعات من إنقاذ الطفل .
2. وذمة الدماغ : بسبب نقص الأكسجة و تتظاهر بالسبات أو تغيم وعي الطفل .
3. التهاب الرئة بسبب دخول الماء الملوث .

الوقاية من حوادث الغرق عند الأطفال :
• لا تتركي الطفل الرضيع لوحده في التواليت أو الحمام أو جانب كمية من الماء و لو لدقيقة واحدة (يمكن للرضيع أن يغرق في آواني المطبخ الكبيرة المليئة بالماء) .
• عند إجراء الحمام للطفل الرضيع لا تتركيه لوحده و لو لثوانٍ .
•يجب ألا يتركي الطفل لوحده بجانب حوض السباحة خارج أوقات السباحة أو خلال السباحة حتى لو كان يجيد السباحة .
• قومي بتغطية أحواض الماء الصغيرة (كالبراميل ) بغطاء أمان .
• يجب إلباس الطفل الصغير سترة السباحة الواقية من الغرق عند اللعب في الماء أو جانب الماء .
• اقفلي الأبواب المؤدية لحوض السباحة أو أي حوض ماء في المنزل أو وضع سياج خاص بحوض السباحة .
• الطفل الذي يصاب بنوب التشنجات يجب أن يخضع لمراقبة خلال السباحة حتى لو كان كبيراً
• لا تتركي الاطفال المصابين بعجز حركي قرب الماء .
• لا تسمحي للطفل بالسباحة في البحر مهما كان يجيد السباحة .
• إلباس الطفل سترة النجاة عند القيام برحلة في القارب .
• تدرب الكبار على كيفية إسعاف الغرق .

متى يجب تعليم الطفل السباحة :
ابتداءً من عمر 5 أو 6 سنوات .
الدكتور أكرم سعادة