السعال الديكي :
هو مرض جرثومي ناتج عن إصابة الطفل أو الكبير بالعدوى بجرثومة السعال الديكي التي تسمى الوتديات الخناقية Bordetella pertussis
المرض غير منتشر و لكن و رغم حملات التطعيم الواسعة فلا تزال هناك الكثير من الإصابات .

العدوى:
المرض معدي بشدة , و خاصة في بدايته و غالباً قبل وضع التشخيص و يصبح المرض غير معد بعد مرور 3 أسابيع على بدء المرض
و تحدث العدوى غالباً من شخص كبير غير ملقح ضد المرض أو ملقح منذ زمنٍ طويل , حيث تنتقل الجرثومة من هذا الشخص الذي قد لا يشكو إلا من أعراضٍ بسيطة إلى الطفل عن طريق الرذاذ التنفسي خاصة تلك التي تخرج عند سعال الشخص الحامل للجرثومة .
مدة حضانة المرض و الجرثومة هي حوالي 8 أيام (الفترة بين التقاط العدوى و بدء الأعراض ) .
و يمكن أن يصيب المرض الإنسان في أي عمر .
و ثلث الحالات تحدث عند الأطفال ممن هم دون 5 سنوات من العمر

هل هو خطر :
غالباً لا , إلا عندما يصيب الرضع الصغار دون 6 أشهر فقد يكون خطيراً و حتى مميتاً إذا لم يعالج ( نسبة الوفيات عند الأطفال دون عمر السنة هي أقل من 1% ) .

كم سيتسمر المرض ؟
يستمر المرض 6 أسابيع على الأقل , و قد يطول السعال أكثر من ذلك رغم الشفاء , و الإصابة بالمرض قد لا تترك المناعة ضده عند الطفل , و في حال حدوث المرض لمرة ثانية تكون الإصابة الثانية أخف من الأولى , و يبدأ المرض بعد أسابيع بالتراجع و لكن قد يستمر السعال لأشهر.

الأعراض :
• يبدأ المرض بإصابة الطفل بحالة رشح قد تبدو عادية للوهلةِ الأولى و تستمر 7 الى 14 يوم
• يصاب الطفل بالسعال الذي يشتد بسرعة و قد يصاب الطفل بنوبات من السعال الإشتدادي المصاحب للازرقاق و قد يتبعه تقيؤ كمية من المخاط أو الطعام و من مميزات السعال الديكي أن يأتي على شكل نوبات و يقوم الطفل أحياناً بعدة زفرات للسعال المتكرر (زفير متكرر ) , و يصبح وجه الطفل محمراً , و عيناه جاحظتان مع صعوبة التنفس و الازرقاق أحياناً و يبدو الطفل و كأنه يختنق مع حدوث بطء في دقات القلب و نوبات توقف التنفس خاصة عند الرضع الصغار , و تنتهي نوبة السعال بشهيق عميق يقلد صوت الديك ومن هنا جاءت تسمية المرض .
• و يشتد السعال مع تقدم المرض , و قد تصل عدد نوبات السعال حتى 30 مرة كل يوم .
• و تكون حرارة الطفل مرتفعة قليلاً أو طبيعية .
• و قد يبدو الطفل طبيعياً بين نوبات السعال .

عندما تشكين أن طفلك قد يكون مصاباً بالسعال الديكي عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت , و خاصة في الحالات التالية :
1. إذا كان عمر الطفل أقل من سنتين .
2. إذا أصيب الطفل بالتعب نتيجة السعال و قلة تناول الطعام و الشراب .
3. نوبات السعال الشديد المرافقة للازرقاق .

التشخيص :
• يقوم الطبيب بتشخيص المرض بالاعتماد على الاعراض و فحص الطفل السريري و تكفي الأعراض في كثير من الحالات لوضع التشخيص.
• و يؤكد التشخيص بعزل الجرثوم المسبب بزرع المخاط من مسحة من البلعوم أو تحري الجرثوم بواسطة اختبار الـ PCR خلال أول أسبوعين من بدء سعال الطفل , و باختبار الـ PCR خلال الأسبوع الثالث من بدء السعال , و بفحص المضادات بالدم بعد مضي أكثر من ثلاثة أسابيع على بدء السعال.

المضاعفات :
1. ذات الرئة : و تحدث عند ربع الاطفال .
2. التهاب الأذن الوسطى .
3. في حالات نادرة قد تحدث إصابة دماغية ( نزيف أو تشنجات ) .

العلاج :
• الحالات الشديدة و عند صغار الأطفال تعالج في المستشفى .
• في حال تشخيص المرض بشكلٍ مبكر فقد يفيد إعطاء الطفل نوع خاص من المضادات الحيوية المسماة الماكروليدات و التي تقتل الجرثوم المسبب و قد لا تفيد هذه الأدوية كثيراً في تغيير سير المرض و لكنها تخفف من خطر العدوى , و تكون فائدتها كبيرة في بدء المرض و لكنها لن تزيل السعال بشكلٍ سحري .
إضافة لمراعاة ما يلي :
• الاكثار من السوائل .
• أدوية السعال المعروفة : لا تفيد في شفاء السعال الديكي و دورها هو تخفيف ظاهرة السعال بشكلٍ بسيط فقط و لا يوجد دواء سحري لتخفيف السعال

• ترطيب وتهوية جو غرفة الطفل .
• يجب أن يتم تطعيم الكبار غير المطعمين .
• منع تواصل الاطفال الآخرين مع المريض .

الوقاية من السعال الديكي :
- تطعيم الأطفال ضد المرض .
- تجنب التعرض للأشخاص المصابين خاصة في المراحل الأولى للمرض .
- و يمكن إعطاء المضادات الحيوية مثل الـ اربثرومايسين للمخالطين للمريض .

الدكتور أكرم سعادة