نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع :
• عدم زيادة وزن الرضيع هو عرض و ليس مرض , و له الكثير من الأسباب , و أهم أسباب عدم زيادة وزن الرضيع قد تكون وراثية , الخداج مع نقص وزن الولادة , مرض هام ما , و نقص التغذية لسببٍ ما...
• ينمو الطفل الرضيع خلال الأشهر و السنوات الأولى بشكل سريع , و هي أسرع فترة نمو في حياة الإنسان .

نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع بسبب نقص التغذية قد يؤدي إلى :
•  نقص مناعة الطفل الرضيع .

•  صعوبات التعلم في المستقبل .

•  بطء زيادة طول الطفل الرضيع مستقبلاً .

•  بطء زيادة وزن الطفل الرضيع مستقبلاً .

متى نقول أن الطفل و الرضيع لديه نقص و عدم زيادة في الوزن؟
نقول أن الطفل الرضيع لديه عدم زيادة في الوزن عندما تكون زيادة وزن الطفل أقل من الأطفال الآخرين الأصحاء المماثلين له في العمر و الجنس .
و يقرر طبيب الأطفال ذلك من خلال رسم و مراقبة الرسم البياني لنمو الطفل .

أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع:
• نقص التغذية .
• أسباب مرضية ( عضوية ) .
• أسباب نفسية ( غير عضوية ) .

أهم أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل بسبب نقص التغذية :
1.  نقص كمية حليب الأم عند الأطفال الذين يرضعون من الثدي فقط : وهنا يلاحظ أن الطفل يمضي فترة طويلة على ثدي الأم و يبكي عند إبعاده عن الثدي و يهدأ عندما يعطى وجبة مكملة من الحليب الصناعي .
2.  نقص كمية الحليب الصناعي المقدمة للطفل الرضيع : عند الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة فقط , بحيث يكون هناك خطأ في تقدير كمية الحليب اليومية أو في الوجبة الواحدة اللازمة للطفل الرضيع .
3.  خطأ في تحضير الحليب الصناعي : بسبب عدم معرفة الأم بمقادير حل الحليب الاصطناعي بالماء .
4.  نقص كمية الطعام المقدم للطفل ما بعد مرحلة الفطام : و هذا نادر إلا في حالات الفقر .
5.  المرض النفسي الشديد عند الأم : حيث أنها لا تقدر حاجة الطفل الدقيقة من الغذاء.

أهم أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع لأسباب مرضية :
• نقص وزن الولادة : إذ يلاحظ أن الأطفال الذين يكون لديهم نقص في الوزن عند الولادة (أقل من 2.5كغم ) , يكون لديهم بطء في زيادة    الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأغلب .
  • الأطفال الخدج : يكون لديهم بطء في زيادة الوزن خلال السنة الأولى من العمر على الأغلب .
  • عدم قدرة الطفل الرضيع على مص حلمة الثدي : تشوه في فم الطفل مثل الشفة الأرنبية أو تكون الحلمة مرتدة للداخل .
  • عدم قدرة الطفل الرضيع على مص حلمة الببرونة : تشوه في فم الطفل مثل الشفة الأرنبية .
  • الحساسية من بروتين حليب البقر عند الأطفال الذين يرضعون من حليب الزجاجة .
   • حساسية القمح : و هنا تكون زيادة الوزن مقبولة حتى يبدأ الطفل بتناول مشتقات القمح .
  • الداء الليفي الكيسي أو التليف الكيسي .
  • أمراض القلب الخلقية أو الولادية .
  • الارتجاع المعدي المريئي الشديد (ترجيع الحليب ) .
  • طفيليات الأمعاء الشديدة مثل الجيارديا .
• بعض الأمراض الاستقلابية و الشذوذات الصبغية .
• يمكن لأي مرض مزمن عند الطفل الرضيع أن يسبب عدم زيادة الوزن .

أهم أسباب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع لأسباب نفسية :
   • الصراع الشديد بين الأهل و الطفل الرضيع ما بعد عمر 6 أشهر من أجل إجبار الطفل على تناول الطعام قد يجعل الطفل يكره الطعام .
   • الأطفال الرضع ما بعد السنة من العمر : قد ينشغل الطفل عن الطعام باللعب أو التلفاز .
   • الشدة النفسية عند الطفل : بسبب ولادة أخ جديد , طلاق الوالدين , الحرمان العاطفي...
   • الأطفال المصابين بالتوحد .

• بعض الأطفال الرضع يصابون ببطء زيادة الوزن العابر خلال الأشهر الأولى دون سبب واضح .

تشخيص سبب نقص و عدم زيادة وزن الطفل و الرضيع :
- السيرة المرضية : من خلال الاستماع للأم و التدقيق في نمط تغذية الطفل و وضعه الصحي .
- فحص المريض : بحيث يفحص طبيب الأطفال الطفل فحصاً سريرياً كاملاً .
- قياسات النمو : يقوم طبيب الأطفال بأخذ وزن و طول الطفل ثم يضعها على مخطط نمو الطفل ويقارنها بالقياسات السابقة إن وجدت .
- فحوصات مخبرية : معظم الحالات لا تحتاج للفحوصات ولكن في بعض الحالات قد يحتاج الطبيب لاستثناء بعض الامراض مثل حساسية القمح .
- صور أشعة : معظم الحالات لا تحتاج للتصوير ولكن قد يحتاج الطبيب لاستثناء بعض الحالات مثل تصوير القلب لاستثناء التشوهات .

علاج نقص و عدم زيادة وزن الطفل :
يعتمد ذلك أولاً على تحديد سبب عدم زيادة وزن الطفل الرضيع :
- علاج الأسباب المرضية  : حسب التشخيص .
- علاج نقص التغذية : إن أساس زيادة وزن الطفل هو زيادة كمية الكالوري أو الحريرات في طعام الطفل

وعليك اتباع الخطوات التالية التي تؤدي الى زيادة وزن الطفل :

1.  تناول وجبات متعددة غير متباعدة لان معدة الطفل صغيرة . بشكلٍ عام يجب أن يتناول الطفل حاجته اليويمة الطبيعية من الحريرات أو الكالوري (يحتاج الطفل لحوالي 100 كالوري لكل كغ من وزنه كل يوم)
2.  شجعي الطفل على تناول وجبات صغيرة متعددة كل ساعتين او 3 ساعات .
3.  اسمحي للطفل بتناول الوجبات السريعة و لكن ليس قبل الانتهاء من الوجبات الأساسية في المنزل .
4.  قدمي للطفل الطعام في أدوات ملونة مخصصة للأطفال تثير اهتمامته مثل الاواني المرسوم عليها بعض الشخصيات الكرتونية التي يحبها الطفل .
5. افتحي شهية الطفل للطعام بالاسلوب الذي يثير اهتمامه .
6.  يجب استقصاء وجود أي مرض قد يسبب نقص الشهية للطفل و عدم زيادة الوزن ( مثل: فقر الدم , أمراض الأسنان , التحسس من بعض الطعام بعض الامراض المزمنة .
7.  حاولي تسجيل ما يتناوله طفلك كل يوم و لمدة أسبوع على الأقل ومناقشتهامع طبيب الأطفال وليس كما تعتقدين بان الطفل لا يتناول كميات مناسبة من الطعام فحسب .
8.  يجب أن يحتوي طعام الطفل على كمية كافية من البروتينات , و نوع جيد من الدسم ( لا ان تكون السكريات هي الاكثر تناولاً )
9.  تجنبي اعطاء طفلك الكثير من الحلويات او السكاكر لانها تعمل على نقص الشهية ويجب ان تعطيها لطفلك بعد ان يتناول الوجبات الرئيسية في المنزل
زيادة وزن و شهية الرضيع الذي يرضع من الثدي فقط :
يجب ان ترضعي طفلك كل 3-4 ساعات وذلك لمدة 10-15 دقيقة على الجهة اليمنى ثم دشيه ثم ارضعيه لمدة 10-15 دقيقة على الجهة اليسرى ثم دشيه
اذا شعرت بأن طفلك لم يشبع بعد ذلك حضري له الحليب بالرضاعة وحاولي ارضاعه فاذا تقبل الحليب فهذا يعني بأنه لم يشبع من حليبك فعليك ان تكملي له من الرضاعة واذا لم يتقبل الرضاعة فهذا يعني بأنه شبع وان بكى .

زيادة وزن الرضيع الذي لا يأكل و يرضع من الزجاجة فقط :
• يمكن زيادة وزن الطفل الذي يرضع الحليب الصناعي من الزجاجة فقط بإعطاء الطفل زجاجة الاضاع كل 3-4 ساعات حسب حاجة الطفل
• يمكن زيادة عدد الكالوري المقدم للطفل الذي لا يحب تكرار الرضعات كثيراً من خلال إضافة مواد غنية بالكالوري مثل البوليكوز polycose
• و بعد عمر سنة يمكن زيادة عدد الكالوري المقدم للطفل الرضيع بإضافة مسحوق الرز أو بودرة الحليب المجفف إلى غذاء الطفل المهروس
• و للأطفال الكبار يمكن زيادة الكالوري المقدم للطفل من اجل زيادة الوزن من خلال إضافة الزبدة أو الجبن أو الكريمة للفواكه و الخضار و كذلك إعطاء الحليب المدعم بدلاً من الحليب العادي .
• و يجب أن تتم هذه الطرق السابقة بعد استشارة طبيب الأطفال .

الدكتور أكرم سعادة