الولادة بدون ألم ( تسكين ألم المخاض ) :

يترافق المخاض خلال الولادة بدرجات مختلفة من الألم , و آلام المخاض و الولادة تكون ناجمة عن تقلص الرحم من جهة واتساع عنقه من جهة أخرى .
وتختلف شدة ألم المخاض و الولادة عند الأمهات تبعاً لعوامل عدة تتعلق بالبيئة وإعداد الحامل النفسي ونضجها الفكري وثقافتها ووضعها العائلي , فكلما كانت في شوق لقدوم الوليد و ارتفع مستوى وعيها الاجتماعي كان مخاضها أسهل و كانت الولادة أقل ألماً .

طرق تسكين ألم الولادة و المخاض :
تصنف طرق تدبير ألم المخاض و الولادة في زمرتين كالتسكين والتخدير .
• التسكين : يخفف من حدة الألم دون فقد وعي الأم ، وهو بذلك لا يزيل الألم كلياً بل يخفف من شدته .
• التخدير : فهو يزيل الشعور بالألم كلياً مع بقاء الوعي أو فقدانه حسب نوع التخدير .

تخفيف ألم الولادة و المخاض بواسطة المسكنات العامة :
تعطى المسكنات العامة من أجل تخفيف ألم المخاض و الولادة حقناً في العضل أو الوريد ، وتخفف من شدة الألم دون أن تزيله كلياً مع المحافظة على وعي الأم أثناء الولادة ولكنها قد تحد أحياناً من قدرة الأم على التركيز الفكري .
ومع أن تأثيراتها الجانبية نادرة إلا أنها قد تؤثر على منعكسات الوليد وقدرته على التنفس مما يستدعي خبرة الطبيب باستعمالها .
ويقرر الطبيب المسؤول نوع الدواء و الجرعة اللازمة حسب وضع الأم .

تخفيف ألم الولادة و المخاض بواسطة التخدير القطني حول الجافية ( إبرة الظهر ) epidural anesthesia
ويتم بحقن مادة مخدرة في الفراغ الكائن حول غلاف النخاع الشوكي ( الأم الجافية ) حيث تمر جذور الأعصاب الحسية أسفل الظهر ، وهو يزيل الشعور في نصف الجسم السفلي دون أن يؤثر على وعي الأم خلال الولادة.
وفي هذه الطريقة من التخدير القطني توضع قثطرة دقيقة في الفراغ حول الأم الجافية أسفل الظهر و تحقن المادة المخدرة على دفعات كلما عاد الألم ، ويزيل هذا التخدير ألم التقلصات كلياً لذا يمكن باستعماله لإجراء العملية القيصرية أيضاً .
يعتبر التخدير القطني حول الجافية من أفضل الوسائل للسيطرة على آلام الولادة و تتطلب هذه الطريقة بقاء الطبيب المخدر إلى جانب المريضة طيلة فترة تأثيره .

الأعراض الجانبية للتخدير القطني :
• عدم شعور الأم بالحاجة للشد مما يستدعي مساعدة الولادة بملقط الجنين أو المحجم الولادي .
• يؤدي التخدير القطني أحياناً إلى هبوط في التوتر الشرياني من السهل السيطرة عليه .
• قد يؤدي اختراق المادة المخدرة للأم الجافية خطأً إلى صداع شديد و قد يستمر لبضعة أيام .
• ارتفاع مستوى التخدير فوق الحدود المطلوبة يسبب صعوبة في التنفس تستدعي مساعدته إلى أن يتم تراجع تأثير الدواء المخدر .
• إحتباس البول .
علماً بأن خبرة الطبيب المخدر الجيدة واستمرار مراقبةالأم يحولان دون حدوث هذه المضاعفات .

الحالات التي لا يجوز استخدام التخدير القطني :
• عدم موفقة المريض عليها.
• نزيف حاد لدى الام.
• ارتفاع درجة حرارة الام.
• وجود تسمم في الدم عند الأم الحامل .
• التهاب الجلد في منطقة ادخال الابرة او بالقرب منها.
• وجود مرض في الدم او تخثر الدم .
الدكتور أكرم سعادة