السمنه( البدانة) عند الأطفال :
البدانه تعني وجود الكثير من الدهون او ما يسمى النسيج الشحمي عند الطفل في جسم الطفل و يكون الطفل بدينا اذا وزنه اكثر من 20 ٪ زياده عن الوزن المثالي من اجل طفل من العمر والطول نفسه .

و تنجم السمنة اما عن زيادة عدد خلايا الدهن في جسم الطفل او عن ازدياد حجمها و إن إطلاق الحكم بالسمنة على الطفل لا يتم بملاحظة الوزن فقط , بل يجب أخذ الطول بعين الإعتبار, فكل طفل طويل القامة سيكون أكثر وزناً من الطفل الأقل طولاً, فمقارنة الوزن بالنسبة للطول هي التي يمكن من خلالها معرفة ما إذا كان الطفل بديناً أم لا, وهو ما يعرف بالكتلة الجسدية .
يتم تحديد كتلة جسم الطفل بإجراء المعادلة التالية: الوزن (بالكغم ) على مربع الطول (بالمتر) , وتقارن النتيجة بالمخططات الخاصة بالاطفال , فإذا كانت النتيجة فوق المعدل الطبيعي يكون الطفل سميناً .

المخاوف من السمنة :
• من المعروف ان البدانة او السمنة لها الاثر السلبي الكبير على صحة الطفل و نفسيته والتي تزيد نسبة البدانة عند الكبار وما لها من اثر على صحة الجسم بشكل عام والقلب والغدد الصماء بشكل خاص
• وغالبا ما يعاني الطفل المصاب بالسمنة من مشاكل نفسية قد تؤثر على ادائه الاكاديمي وعلى حياته بشكل عام
• بينت الدراسات ارتفاعاً مفاجئاً في عدد الاطفال البدينين في العقود القليله الماضيه .

كيف يمكنك ان تعرفي فيما اذا كان طفلك زائد الوزن ؟
- عليك زيارة طبيب الاطفال و هناك سيقوم الطبيب باجراء قياسات مختلفه ليعرف ما اذا كان الطفل زائد الوزن ام لا و خاصة الوزن والطول ويمكن مقارنة مقاييس طفلك مع معدلات النمو الطبيعية الخاصة بالاطفال من خلال وضع مخطط خاص بطفلك يسمى مخطط نمو الطفل ولا يجوز مقارنته بالاطفال الآخرين مثل الأقارب .
و افضل مقياس يتخذ فهو (IBM)مؤشر كتله الجسم :
• يتم تحديد كتلة جسم الطفل بإجراء المعادلة التالية: الوزن (بالكغم ) على مربع الطول (بالمتر), وتقارن النتيجة بالمخططات الخاصة بالاطفال , فإذا كانت النتيجة فوق المعدل الطبيعي يكون الطفل بديناً

• حساب مؤشر كتلة الجسم يدل على ان وزن الطفل يقع ضمن المجال الطبيعي بالنسبة لطول و عمر الطفل فاذا كان هذا المؤشر فوق المعدل المئوي الخامس والثمانون فهذا دليل ان الطفل يمكن ان يكون زائد الوزن و لابد من التدخل لمنع زيادة الوزن واذا كان هذا المؤشر فوق المعدل المئوي الخامس والتسعين فهو دليل اكيد على السمنة .

- و يفيد قياس سماكه جلد الذراع على مستوى العضلة ثلاثية الرؤوس (ظهر الذراع العلويه) بواسطة فرجار خاص و باجراء قرصات في الجلد لمعرفة مدى تراكم الدهون وسوف يدل ارتفاع معدل سماكة الجلد على زيادة وزن الطفل

لماذا كل هذا الاهتمام الزائد بالوزن الزائد عند الأطفال ؟
70 ٪ من المراهقين البدينين لديهم فرصة كبيرة لان يصبحوا بدينين و هم كبار
وتصبح هذه النسبة 80 ٪ اذا كان احد الوالدين زائد الوزن
هناك مشاكل نفسية خطيره قد تحدث للطفل السمين ومنها :
- ضعف الثقه بالنفس
- الكآبه

وهناك مشاكل صحية قد تحدث للطفل السمين ومنها :
- ارتفاع ضغط الدم
- تأثر الكبد
- مشاكل في مفصل الورك وغيرها من مشاكل العظام
- البلوغ المبكر
- مرض السكري
- صعوبة التنفس و نوب توقف التنفس اثناء النوم
- اصابة المراهق او الطفل بالمشاكل الصحيه الخاصة بالكبار ، مثل ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب والنوع الثاني من داء السكري ، والنقرس و المشاكل التنفسيه و امراض الكبد والامراض النفسيه والمشاكل التناسليه وبعض انواع السرطان.

أسباب السمنة :
كمعظم المشاكل الصحيه المزمنه ، تنجم السمنة الناجمه عن تداخلات بين تأثير الجينات والبيئة والسلوك او العادات الغذائية .
وقد اظهرت دراسات كثيره ان ليس هناك فرق كبير في كميه الاغذيه التي يتناولها الطفل السمين وبين النشاط البدني الذي يمارسه و بين تلك التي تخص الطفل غير السمين من الاطفال ولكن ربما خلاف بسيط في الاكل والنشاط طوال الوقت مع استعداد وراثي قد يصل في الحقيقه الى زيادة اكتساب الوزن .

الطفل السمين يميل بشكل عام الى تناول انواع من الاطعمة ذات السعرات الحراريه العالية خاصة تلك الحاوية على الدهون , (مثل البطاطا المقلية, البسكويت, الكيك و الساندويشات ... إلخ) دون إدراك منه ومن أهله أنها تحتوي على كميات كبيرة من السعرات الحرارية. مثال على ذلك, المشروبات الغازية أو غيرها من المشروبات المحلاة: تحوي العبوة الواحدة منها ما يحويه نصف رغيف خبز من السعرات الحرارية. و الخمول والنشاط البدني عوامل مهمه جدا خاصة الجلوس الطويل امام التلفزيون و الالعاب الالكترونية.

هل للوراثة دور في حدوث البدانة؟
لقد نشأ اعتقاد أن البدانة قد تكون ذات منشأ وراثي بملاحظة أن نسب وجود البدانة عند أمهات وآباء الأطفال البدينين أعلى من الأطفال الطبيعيين, ولكن لم يتم حتى الآن العثور على مورثة حقيقية مسؤولة عن البدانة عند الأطفال. ويُرجِع العديد من الباحثين زيادة نسب البدانة في العائلة الواحدة إلى نمط التغذية الخاطئ أكثر من ربطها بالعامل الوراثي .

وقد اظهرت العديد من الدراسات ان الاطفال الذين يقضون وقتا اطول في مشاهده التلفزيون وهم يلعبون العاب الفيديو وأن بقاء الطفل أمام التلفزيون (أو الكمبيوتر) لأكثر من ساعتين في اليوم الواحد يزيد من فرص إصابته بالبدانة .
إضافة إلى ما يصاحب ذلك من عادات غذائية سيئة, مثل تناول المأكولات القليلة العناصر الغذائية الغنية بالسعرات الحرارية والدهون
لذلك حاولي أن تجعلي طفلكِ يقوم بالنشاط والحركة لتكون جزءاً أساسياً من حياته اليومية.
كذلك فان الخمول و كثرة التمدد يعوق تطور النشاط البدني ويجعل المشي وركوب الدراجات الهوائيه من الامور الصعبه والخطيره مما ئؤهب للبدانة
• يكون عند الاطفال الناشئين في الاسر التي يكون فيها احد الاباء بدينا خطر لان يكونوا بدينين. ربما كان هذا بسبب وجود مجموعه من الجينات و السلوك والعادات كما ذكرنا . اطفال الامهات السكري الذين يرجح ان يكون الزائد .
• نادرا ما تكون السمنة ناجمة عن حالة صحيه خاصة و الامراض التي يمكن ان تسبب مشاكل الغدد و بعض المتلازمات الوراثيه قد تسبب البدانه . و يكون الطبيب قادرا على استبعاد اي مشكله طبيه من هذا النوع و قد يقوم لكشفها باجراء بعض التحاليل و الصور بعد اخذ التاريخ الطبي للطفل
• وتشير بعض الدراسات الي ان لبعض المواد الكيميائيه البيئية دورا في هذا الصدد. و هناك باحثون افترضوا ان الاجنه او المواليد قد يتعرضوا لمواد الكيمياءيه مثل تلك التي تؤثر على الغدد الصماء (مثلا المواد الحافظة في الطعام والشراب .

• علاج السمنة أو البدانة
• هل هناك أدوية تساعد الطفل للتخلص من البدانة؟
• حتى الآن لا يوجد أي من الادويه الجديده لعلاج السمنه موافق على استخدامها عند الاطفال او المراهقين و استخدامها يحمل الكثير من الأخطار فقد تؤثر علي نمو الطفل و تسبب المضاعفات الخطرة و ذلك أهم بكثير من اي فوائد قد تكون لديها. و يبقى حجر الأساس في معالجة البدانة عند الأطفال و المراهقين هو تغيير عادات الطفل و عادات العائلة الغذائية

• كيف يمكن ان تساعد الأم الطفل على فقدان الوزن و الوصول الى طفل سليم الوزن؟
• السمنه تتطور مع مرور الزمن ولا يمكن التخلص منها بين عشيه وضحاها و هي ليست حالة مستعجلة للعلاج و لكن هامة و لا نتوقع تغيرا كبيرا و سريعاً فهذا غير واقعي
• افضل الطرق لعلاج السمنة قبل حدوثها هي الوقاية منها و ذلك بترسيخ عادات صحيه للاسرة منذ البدايه ، و حافظ على وزنك و اوزان اولادك بشكل سليم قبل الوصول الى زيادة الوزن و الحفاظ على وزن سليم اسهل بكثير من فقدان الوزن .

 لتخليص الطفل من وزنه الزائد :
•   بتعاون جميع افراد الأسرة فالسمنه ليست مشكله الطفل وحده و المهم هو ان كل اسره يجب ان يشاركوا في الحل فالطفل يعيش في بيئة العائلة .
• جزء مهم من علاج البدانه بين الاطفال والمراهقين هو مراعاة الاباء و المهتمين بالطفال و المراهق لناحية التشجيع الايجابي اي منح المكآفأة عن كل تقدم ينجزه الطفل
• اتباع العائلة مجتمعة لنظام تخفيض الوزن يؤدي لنتائج افضل بكثير مما لو لو ترك الطفل يتبع النظام لوحده .

 خطط العلاج للسمنة :
• العلاج الغذائي يتم باستشارة اخصائي التغذية و هو الذي يحدد حاجة الطفل الغذائية و ينصح الطفل بمعرفة كمية الكالوري التي يقدمها كل غذاء قبل تناوله و تعلم الهرم الغذائي و كذلك ينصح الطفل بمضغ الطعام مطولاً و تناوله بقطع صغيرة و تجنب الاكل السريع
• النشاط البدني ينصح بالقيام بنشاط رياضي معتدل لمدة 60 دقيقة كل يوم و يتختلف هذا ا لبرنامج من طفل لآخر
• العلاج السلوكي و يتضمن تغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني و هي من اهم العادات الصحيه التي تخفض الوزن. بعض الاستراتيجيات العلاجيه السلوكيه للاطفال والمراهقين يجب ان تضمن مشاركه الام والاسره .

بعض استراتيجيات العلاج السلوكي و الغذائي للطفل و للكبار :
• ان يقوم الطفل او المراهق بتسجيل الغذاء وانماط الممارسه في مذكراته و تتبع انواع وكميه الاغذيه المأكولة و مكان ممارسه الرياضة و يفيد تحديد المكان والزمان هذا في تجنب الامكنة و النشاطات غير المجدية
• تحديد الحالات التي تنطوي على تصرفات تسبب زيادة الوزن مثل وجود عدد كبير جدا من الاغذيه ذات السعرات الحراريه العاليه في المنزل ، وعدم مشاهده التلفزيون في اوقاتالوجبات وعدم الجلوس الطويل لمشاهدة التلفزيون او العاب الفيديو و الكومبيوتر.
• منح الطفل او المراهق المكآفأة عن كل تخفيض للوزن او تجنب لطعام ما و يجب ترك الطفل المشاركة في تحديد نوع المكآفاة احيانا و من افضل الجوائز هي الاجهزة الرياضية
• يجب تجنب منح الطفل الطعام كمكآفأة
• تحسين صورة الجسد السليم و الوزن السليم عند الطفل
• انخراط الطفل في بيئة اجتماعية تشجعه على تخفيض الوزن من الاصدقاء او الاقارب او مجموعة من المراهقين ممن يسعون لتخفيض الوزن
• تجنبي التوبيخ و العقاب فهما لا يفيدان
• ضع مخططا ذو اهداف قصيرة الاجل ليحققها الطفل مثل تخفيض ذلك الرقم من الغرامات خلال اسبوع
الدكتور أكرم سعادة