حساسية ( تحسس ) الأطفال

الحساسية من أي مادة (دواء أو غذاء أو لباس أو معدن ...) :
• هو ترافق تناول هذه المادة أو تلامسها للجلد مع ظهور الأعراض و لعدة مرات و ليس لمرة واحدة فقط , إضافةً لزوال أعراض حساسية الطفل عند التوقف عن تناول الدواء أو الغذاء أو ملامسة الجلد مع ملاحظة عودة الأعراض من جديد عن إدخال هذه المادة مرة أخرى.

• و في حالات حساسية الطفل الحقيقية فإن الأعراض تتراوح ما بين الأعراض الخفيفة التي لا تثير الانتباه و حتى الصدمة التحسسية الشديدة المهددة للحياة.

• وتعتقد الكثير من الأمهات خطأً بأن طفلها يشكو من حساسية ما لصنف ما فقط لأنه حدث عنده تقيؤ أو طفح جلدي في حين أن الكثير من أمراض الأطفال تتصاحب مع التقيؤ أو الطفح الجلدي .

أنواع حساسية الأطفال :
1.  حساسية القصبات أو الربو (تحسس أو حساسية الصدر ) من غبار الطلع أو عث غبار المنزل .
2.  حساسية الأنف أو الرشح و الزكام التحسسي .
3.  حساسية الجلد أو الأكزيما (خاصة التهاب الجلد التأتبي )
4.  الحساسية من الحليب أو الحساسية من بروتين حليب البقر .
5.  الحساسية من الطعام أو الحساسية الغذائية (خاصة الحساسية من السمك , القمح , الصويا , الفول السوداني.. )
6.  الحساسية من الأدوية .
7.  الحساسية من لدغ الحشرات

أهم المواد المسببة للحساسية عند الأطفال :
•    غبار المنزل أو الحساسية من حشرة العث الموجودة في غبار المنزل .
•    غبار و لعاب الحيوانات .
•    غبار الطلع الموجود بالخشب .
•    حليب البقر و مشتقاته
•    الغلوتين الموجود بالقمح .
•    المواد الكيماوية الصناعية : مثل اللاتكس .
• بعض أصناف الأدوية .
• بعض أصناف القماش و الألبسة.

الفرق الحساسية و عدم التحمل :
• عدم التحمل intolerance أو عدم تحمل مادة أو طعام ما : يعني عدم تدخل جهاز المناعة فيما يحصل من أعراض , و يشكو الطفل أو المريض في حالة عدم التحمل من أعراض خفيفة و ابسط من تلك المشاهدة في حالة الحساسية الحقيقية مع أنها متشابهة , و أفضل مثال على حالة عدم التحمل هو حالة عدم تحمل بعض الأطعمة و الحليب و مشتقاته , فهنا يشكو الطفل من صعوبة هضم هذه المواد مما يسبب له أعراض مثل :
1. النفخة
2. تطبل البطن
3. الغازات المعوية
4. الإسهال
5. الإمساك
• الحساسية (allergy ) : و هنا يتدخل جهاز المناعة و الـ IgE فيما يحصل من أعراض الحساسية .
بعد تعرض الطفل لأول مرة لمادة ما تسمى المؤرج ( أو المحسس أو مولد التحسس أو مثير الحساسية ) لا يحدث شيء غير طبيعي للطفل ظاهرياً , و لكن جهاز مناعة الطفل سيتعرف على هذه المادة و يشكل ضدها أجسام بروتينية خاصة تسمى الأضداد antibodies , و لسبب ما غير معروف تماماً , يقوم جهاز المناعة بالتعرف على هذه المادة على أنها مادة غير مرغوب بها عند التعرض لهذه المادة مرةً أخرى في المستقبل و يطلق جهاز المناعة في كل مرة مستقبلية يتعرض جسم الطفل فيها لهذه المواد كميات كبيرة من الأضداد و من المواد الكيماوية مثل الهيستامين و التي بدورها تسبب أعراض الحساسية أي أن هذا التعرف " غير الطبيعي " يسبب أعراض الحساسية حسب المادة المسببة للحساسية عند الطفل و حسب الجهاز المصاب بالحساسية .
و تلعب الوراثة دوراً قوياً في حدوث الحساسية عند الكثير من الأطفال و الرضع .

أعراض و علامات حساسية الأطفال :
• تظهر أعراض الحساسية عند الأطفال و الرضع مباشرةً بعد التعرض أحياناً , و قد تتأخر في حالات أخرى , و قد تكون الأعراض خفيفة كما هو الحال في أكثر حالات الحساسية , و حالات قليلة تكون فيها أعراض الحساسية عند الأطفال شديدة و خطيرة .
• تختلف أعراض الحساسية حسب الجهاز المصاب بالحساسية :

في حالات حساسية الأنف أو الرشح الزكام التحسسي : يشاهد عند الطفل : سيلان مستمر و متكرر للأنف , الشعور بانسداد الأنف , حكة عينية , إحمرار العين , العطاس , حكة أنفية و الشخير في الليل بسبب تضخم القرينات و اللحميات...
في حالات حساسية القصبات أو الربو (تحسس أو حساسية الصدر ) تشاهد الأعراض التالية : السعال , خاصة في الليل , ضيق النفس أو اللهاث , صوت صفير في صدر الطفل و تسارع نفس الطفل .

في حالات حساسية الجلد أو الإكزيما (خاصة التهاب الجلد التأتبي ) يشاهد عند الطفل الرضيع : اكزيما و احمرار على الخدين و احمرار منطقة الفوطة و حكة و عند الطفل الكبير تحدث الأكزيما خلف المفاصل .

في حالات الحساسية من الحليب أو الحساسية من بروتين حليب البقر :  يصاب الطفل بأعراض التحسس كلما تناول حليب البقر , و قد تكون الأعراض شديدة مثل الصدمة التحسسية anaphylaxis التي تحدث فوراً , و قد تكون بسيطة مثل : التقيؤ و المغص و الإمساك و الإسهال و انتفاخ البطن و الطفح الجلدي و الحكة و السعال .

في حالات الحساسية من الطعام أو الحساسية الغذائية : (خاصة الحساسية من السمك , القمح , الصويا , الفول السوداني.. ) تظهر الأعراض بعد تناول المادة المسببة للتحسس و قد يحدث : الإقياء , الإسهال , التطبل في البطن , الطفح الجلدي , عدم زيادة وزن الطفل (كما في حالة التحسس من القمح ) ,الحكة و السعال .
في حالة الحساسية من الدواء أو الحساسية للأدوية تظهر الأعراض بعد تناول الدواء المسبب للتحسس و قد يحدث : الطفح الجلدي , الحكة و أعراض أخرى .
 في حالات الحساسية من لدغ الحشرات : يصاب الطفل بأعراض الحساسية بعد تعرض الطفل للسع أو لدغ الحشرة و قد يكون التحسس شديداً في حالات قليلة و يتطلب الإسعاف الفوري و قد يكون خفيفاً و يسبب الطفح الجلدي مثل الشرى و الحكة .

العلامات التي يجب أن تثير الشك بوجود حساسية الأطفال :
• في حالات الزكام و الرشح التحسسي .

حكة مستمرة في الأنف .
عطاس متكرر .
احمرار أنف الطفل .
سيلان الأنف المستمر .
اللون الأسود تحت العينين .
الانتفاخ تحت العينين .
حكة متكررة في العينين .
الشخير في الليل

• الإكزيما البنيوية أو التأتبية :

احمرار الخدود مع الحكة عند الرضيع
إحمرار منطقة الحفاض (التسميط ) المتكرر عند الرضع

• الحساسية من حليب البقر :

المغص لمدة طويلة عند الرضيع قد يكون العلامة الأولى على الحساسية من حليب البقر
الاستفراغ المتكرر
الإسهال أو الإمساك

• الحساسية التنفسية :

احتقان الأنف أو الصدر
الأكزيما أو الطفح المسبب للحكة
اللهاث و ضيق النفس المتكرر الشديد
التهابات الأذن المبكرة و المتكررة

• الصدمة التحسسية أو التأقانية 

الصدمة التحسسية Anaphylaxis أو الحساسية الشديدة المهددة للحياة هي أخطر حالات الحساسية عند الأطفال .
و هي حالة تحسس شديد و خطير لكامل الجسم بسبب قد يكون بسيطاً مثل وجبة حليب بقر للطفل أو غير ذلك .
و هي حالة إسعافية تتطلب إعطاء الطفل المصاب حقنة الأدرينالين ريثما يتم نقله إلى المشفى .
أعراض الصدمة التحسسية قد تحدث بسرعة و تشمل :
• هبوط مفاجئ في الضغط .
• حس ضيق نفس .
• تشنج القصبات و الوزيز .
• طفح جلدي أو شرى .
• إذا لم يتم إسعاف المريض يحدث فقدان الوعي و قد تحدث الوفاة .
و في حال حدث للطفل صدمة تحسسية عليك إعطاء الطفل حقنة أدرينالين إذا كان المريض يحملها (عادة يتم تزويد مرضى الحساسية الشديدة بقلم أدرينالين جاهز للاستخدام adrenalin injection kit و من ثم الاتصال بالطوارئ لنقل الطفل مباشرة للمستشفى .

دور تلوث البيئة هام في الكثير من حالات في الحساسية عند الأطفال, خاصة في بداية الشتاء و بداية الربيع أو عند الإنتقال لسكن جديد و مواسم أخرى عند بعض الأطفال
سكان المدن أكثر تعرضاً لأمراض الحساسية من سكان الريف , بسبب عوادم السيارات , و ثاني اوكسيد النتروجين...

التدخين و دخان السجائر و الأرجيلة ( الشيشة ) : قد لا يكون سبباً في إحداث الحساسية عند الأطفال و الرضع , و لكنها من أكثر الأمور التي تجعل الحساسية أكثر شدةً و أصعب علاجاً و تعرض الأطفال للتدخين السلبي يؤدي بجهاز المناعة إلى إنتاج المزيد من الأضداد IgE المسؤولة عن قسم كبير من الحساسية عند الأطفال, كما أن تعرض الطفل المصاب بحالة الحساسية للدخان يعرضه لالتهاب القصبات و الجيوب و نوب الربو .

بعض الملوثات المنزلية تلعب دوراً هاماً في إثارة الحساسية عند الأطفال و الرضع , و أهمها :
1. مواد التنظيف بكل أنواعها , بسبب احتوائها على مواد مثل : formaldehyde, phosphates, titanium oxide
2. التدخين و دخان السجائر و الأرجيلة ( الشيشة ) .
3. غبار المنزل : خاصة الموجود في السجاد و الموكيت .
4. أغطية النوم ذات الأوبار .
5. الحيوانات المنزلية الأليفة مثل القطط .

تشخيص حساسية الأطفال :
من خلال عدة خطوات من التعاون بين الأم و الطبيب :
• على الأم تصميم جدول يومي تسجل فيه ما يأكل الطفل أو لما يتعرض له من مؤثرات و ملاحظة الأعراض التي ظهرت على الطفل في ذلك اليوم
• يمكن عند الشك بمادة ما بعد مراقبة الطفل حذف هذه المادة من حياة الطفل , و مراقبة غياب أعراض الحساسية عند حذف هذه المواد و عودة الأعراض مجدداً عند عودة الطفل للتماس أو لتناول هذه المادة المشكوك فيها : مثال , الطفل يصاب بالحكة كلما تناول صنفاً ما , و تختفي الحكة عند امتناع الطفل عن تناول ذلك الصنف لفترة , و من ثم تعود الحكة مجدداً بمجرد تناول ذلك الصنف من جديد .
• قد يقوم الطبيب بإجراء فحوص دموية تساعد في تشخيص الحساسية عند الأطفال و الرضع مثل معايرة الـ IgE العام , و معايرة بعض أنواع الـ IgE النوعية لمواد محددة .
• قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات جلدية تساعد في تشخيص الحساسية عند الأطفال و الرضع , عن طريق حقن خلاصة بعض المواد في جلد الساعد و تفسير النتائج حسب ارتكاس جلد الطفل .

علاج حساسية الأطفال :
يعتمد على تحديد نوع هذه الحساسية و الجهاز الأكثر تأثراً منها عند الطفل و أسس معالجة لحساسية عند الأطفال و الرضع هي :
• في حالات الحساسية الجلدية : إعطاء مضادات الحكة.
• في حالات الحساسية الجلدية : وضع مراهم و كريمات الكورتيزون اللطيفة و لفترة قصيرة.
• في حالات الربو : إعطاء موسعات القصبات.
• في حالات الزكام و الرشح التحسسي : إعطاء مضادات الهيستامين .
• والأهم من كل هذا تجنب العوامل المثيرة للحساسية بعد تحديدها .

الوقاية من حساسية الأطفال :
• عدم إعطاء الطفل أي غذاء غير الحليب قبل أن يكمل الست شهور .
• عدم إعطاء حليب البقر إلا بعمر ثلاث سنوات .
• استخدام منقيات الهواء في البيوت و عدكم تعريض الطفل للغبار أو تقلبات الطقس عند وجود حالات الربو .
• إلباس الطفل الملابس القطنية 100 %
• تجنب العوامل المثيرة للحساسية بعد تحديدها .
الدكتور أكرم سعادة