فطريات الفم عند حديثي الولادة و الرضع و الاطفال :
مرض شائع سببه النمو الزائد لفطور المبيضات البيض أو الكانديدا في جوف الفم , و يتظاهر ببقع بيضاء على داخل الخد و قد يكون خفيفاً أو شديداً , و تتحسن فطريات الفم عند الرضع بسرعة على العلاج بمضاد الفطور.

أسباب فطريات الفم :
1. إصابة الأم الحامل خلال الحمل بفطريات المهبل , و تنتقل العدوى للطفل حديث الولادة خلال الولادة الطبيعية و يصاب بعد أيام من الولادة بحالة فطر الفم
2. زيادة نمو فطور المبيضات البيض أو الكانديدا في جوف الفم عند حديث الولادة و الرضيع الطبيعي السليم وهي اصلاً موجودة بشكل طبيعي في فم الطفل
3. إعطاء الطفل حديث الولادة و الرضيع المضادات الحيوية القوية , حيث تقتل هذه المضادات الحيوية القوية الجراثيم المفيدة في الفم مما يسمح للفطور بالتكاثر

الاعراض:
1. بقع بيضاء تشبه الجبنة التي يمكن أن تظهر على اللسان. ويمكن أن تظهر على الخدين الداخليين و اللثة، و أحيانا على سقف الفم و حتى البلعوم.
2. غالباً ما تصاب الأم بالعدوى مع ألم في حلمة الثدي
3. قد تنتقل الفطور من الفم إلى الأمعاء ثم الشرج و يحدث إسهال و تسميط تحت الفوطة حول الشرج
4. نادراً يكون هناك ألم عند الطفل ، و صعوبة في الرضاعة إلا في الحالات الشديدة جداً

المشاكل التي قد ترافق فطريات الفم عند الأطفال حديثي الولادة و الرضع :
فقط في الحالات الشديدة و غير المعالجة قد تحدث الصعوبات التالية :
• صعوبة رضاعة الطفل
• تسلخ منطقة الحفاض و إصابة الجلد بالفطريات
• إسهال الطفل حديث الولادة و الرضيع
• تشقق و ألم حلمة الثدي عند الأم
الخطر من الفطريات :
الطفل الطبيعي : لا تشكل فطريات الفم عند الأطفال حديثي الولادة و الرضع أي خطر على الطفل الطبيعي الذي يتمتع بمناعة طبيعية , و تشفى الفطريات عند إعطاء مضاد الفطور .
الطفل المصاب بنقص المناعة : الخطر قد يكون موجوداً (و هذا نادر جداً ) , حيث قد يصبح داء الفطريات منتشراً في كامل الجسم و قد يصيب أعضاءً أخرى مثل الكبد أو الرئة.
العلاج :
1. فطريات الفم عند الأطفال حديثي الولادة و الرضع تحتاج لإعطاء الطفل مضاد فطري لفترة ما بين 10 إلى 15 يوم من نوع نيستاتين أو مايكونازول بجرعة يحددها الطبيب مع العلم بأن الحالات الخفيفة و البسيطة قد تشفى لوحدها .
2. تسلخ منطقة الحفاض يعالج بمرهم مضاد فطري
3. تشقق حلمة ثدي الأم بسبب فطور فم الطفل يعالج بمرهم مضاد فطري
4. في حال ضرورة تناول الطفل لمضاد حيوي لفترة طويلة يجب إعطاء مضاد فطري بشكلٍ مرافق.

فطريات الفم المتكررة :
غير خطيرة عادةً , و من النادر أن يكون هناك سبب خطير وراء تكرار فطريات الفم , مع الملاحظات التالية :
1. قد يكون سبب تكرار فطريات الفم عند الطفل الرضيع كثرة تناول المضادات الحيوية
2. قد يكون سبب تكرار فطريات الفم عند الطفل الرضيع عدم تناول مضاد الفطريات لفترة كافية و هي عادة لمدة اسبوعين .
3. الحالات الشديدة و العنيدة على العلاج من فطريات الفم قد تكون بسبب ضعف مناعة عند الطفل .
الدكتور أكرم سعادة