تقرحات الفم المتكررة ( القلاع )

• عبارة عن تقرحات (حفر صغيرة أو سحجات ) في الغشاء المخاطي للفم و الشفتين .
• تبدأ التقرحات بالاحساس بوخز مفاجئ في أحد مناطق الفم , خاصةً عند تناول مادة حامضة أو حارة من الطعام , و بعض الأطفال يشعرون بحرقة في مكان القلاع قبل ظهوره بأيام .
• و يمكن أن تصيب أي جزء من جوف الفم .
• و هي مؤلمة .
• و يمكن أن تتكرر من وقت لآخر .
• و تشفى لوحدها في أكثر الحالات خلال 10 إلى 14 يوم حتى دون علاج .
• و يخفف غسول الفم المطهر من الألم و يسرع شفاء بعض الحالات و يمنع الالتهابات الثانوية.
• مرض منتشر ويصيب 20% من الأطفال في وقت ما من حياتهم .
• يصيب الإناث أكثر من الذكور .
• يصيب الطفل بكل الأعمار .
• و تخف مع تقدم الإنسان بالعمر , و تختفي دون رجعة في كثير من الحالات .
• لها تسميات عديدة منها : أبو حافور و القالوع و الآلوع و حمو الفم و حماوة الفم و الافتوس .


أنواع القلاع ( تقرحات الفم المتكررة ) :
1. النوع الخفيف أو القلاع الصغير  Minor aphthous ulcers :
- و هو أكثر أنواع القلاع حدوثاً .
- و تحدث فيه تقرحات صغيرة دائرية او بيضوية بقطر أقل من 1 سم .
- و يكون لون التقرحات أصفر شاحب ويكون محيط التقرحات أحمر متورم .
- و قد يكون عدد قرحات القلاع من قرحة وحيدة فقط حتى 5 تقرحات .
- و تستمر القرحة الفموية في هذا النوع من القلاع حوالي 7 إلى 10 أيام حتى تشفى لوحدها .
- تسبب ألماً خفيفاً خلال الأكل .
- لا تترك أي تندبات مكانها.
2. هو القلاع الكبير  Major aphthous ulcers :
- نوع قليل الحدوث .
- و يكون قطر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع 1 سم أو أكثر .
- و يكون لون التقرحات أصفر شاحب ويكون محيط التقرحات أحمر متورم .
- يحدث فيها ظهور تقرح أو تقرحين فقط .
- و تستمر قرحات القلاع في هذا النوع من 15 يوماً حتى عدة أشهر حتى تشفى لوحدها.
- مؤلمة جداً و تسبب صعوبةً في تناول الطعام .
- و تترك ندبات مكانها .

3. القلاع حلأي الشكل  Herpetiform ulcers :
- و ليس لها علاقة بفيروس الحلأ أو الهربس
- و هو نوع قليل الحدوث .
- و يكون قطر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع من 1 إلى 2 ملم .
- و تحدث قرحات قلاعية متعددة في نفس الوقت .
- و قد تندمج بعض القرحات مع بعضها البعض .
- و تستمر التقرحات الفموية في هذا النوع من القلاع من أسبوع حتى أشهر .
- تسبب ألماً خفيفاً أثناء الأكل .
- لا تترك ندبات مكانها .

أسباب تقرحات الفم ( القلاع ) :
السبب الحقيقي للقلاع الفموي غير معروف , و القلاع هو مرض غير انتاني , و القلاع غير معدي , و هو غالباص ما يصيب الأطفال والناس الأصحاء بدون أمراض أخرى.
و هناك بعض الحالات التي تعتبر محرضة أو مساعدة على حدوث القلاع او تقرحات الفم ومنها :
1. قد يكون للوراثة دوراً في حدوث القلاع .
2. التوتر و الشدة النفسية قد تحرض ظهور القلاع الفموي .
3. رض الفم و الأسنان بفرشاة الأسنان أو بعود تنظيف الأسنان .
4. ما قبل الطمث ( الدورة الشهرية ) عند بعض الفتيات بسبب تبدلات الهرمونات .
5. قد يؤدي نقص الحديد و بعض الفيتامينات مثل ب 12 و الفوليك أسيد إلى حدوث القلاع .
6. الحساسية لبعض الأطعمة .
7. التوتر و الشدة النفسية قد تحرض ظهور القلاع الفموي .
8. بعض الأدوية قد تحرض ظهور القلاع و التقرحات الفموية مثل المضادات الحيوية .

9. يرافق بعض الأمراض مثل : داء كرون , حساسية القمح ( الداء الزلاقي ) , الآيدز , داء بهجت .

يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية :
• التقرحات الفموية المتكررة كثيراً .
• التقرحات المؤلمة جداً
• وجود أعراض اخرى مرافقة للقلاع مثل الطفح الجلدي او التقرحات التناسلي .
• وجود آلام المفاصل .
• عدم بدء شفاء القرحات بعد مرور أسبوعين .

عادةً لا حاجة لإجراء أي تحاليل دم أو صور من اجل التقرحات الفموية , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك. و عدم شفاء قرحات القلاع رغم مرور فترة طويلة يحتاج لإجراء خزعة من هذا القلاع ( قد تكون الحالة هنا أحد أنواع سرطان الفم ) .

العلاج :
• لا يوجد علاج سحري لشفاء أو منع تكرار تقرحات الفم عند الأطفال , ولكن يجب تخفيف الألم و تسريع زوال التقرحات ما أمكن .
• الحالات البسيطة من القلاع الخفيف تترك دون علاج و ستشفى لوحدها.
• و من الأمور المفيدة في معالجة القلاع و القرحات الفموية ما يلي :
- تجنب تناول الأطعمة الحارة و الحامضة و المالحة خلال فترة وجود التقرحات .
- استخدم المصاصة (الشاروقة أو الشرمونة ) لتناول الشراب البارد (و ليس الساخن ) خلال فترة وجود التقرحات لمنع حدوث تهيج مما يخفف الألم ويسرع الشفاء .
- استخدام فرشاة أسنان طرية جداً لتنظيف أسنان الطفل .
- تجنب الأطعمة و الأدوية التي تشكين انها تحرض ظهور التقرحات الفموية عند طفلك.
• بعض الأدوية قد تفيد بعلاج التقرحات الفموية :
- غسول الفم كلورهكسيدين (Chlorhexidine mouthwash ) ويجب استخدامه مرتين يومياً على الأقل ويساعد في تخفيف الألم ويسرع بالشفاء ولكنه لا يمنع تكرار حدوث التقرحات و يجب أن يستخدم بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون الخاص بالأطفال وبعد ذلك غسل الفم جيدا لأن بعض المواد الموجودة بمعجون الأسنان قد تعطل مفعول الغسول إضافة إلى أن غسل الفم جيداً قبل استعمال الغسول يخفف من نلون الأسنان باللون البني و تلون الأسنان يعتبر من الأعراض الجانبية للغسول .
- دهون يحتوي على كورتيزون يوضع على التقرحات 4 مرات يومياً وهي تخفف الألم وتساعد الطفل على الأكل و تسرع بالشفاء ولا تمنع تكرار حدوث التقرحات .
- الجل الفموي أو البخاخ الفموي المخفف للألم و تحتوي على مواد مخدرة أو أعشاب تساعد على تغليف التقرحات و تمنع الألم .
- بعض الأدوية تتوفر لعلاج الحالات المستعصية ويجب هنا أن تكون تحت إشراف طبيب الأطفال ليصف العلاج المناسب حسب حالة الطفل .
- استخدام المضادات الحيوية ( شراب أو إبر ) ممنوع لأنه يعل على زيادة التقرحات و لا فائدة له إلا في بعض الحالات التي يحدث فيها التهابات ثانوية أو التهابات مترافقة مع التقرحات الفموية وهنا الطبيب يقرر العلاج المناسب .
الدكتور أكرم سعادة