دم مع البراز عند الاطفال
أكثر حالات وجود دم مع البراز عند الاطفال تكون بسبب أمراض بسيطة وعابرة ولا تدعو للقلق مثل التهابات الأمعاء بجرثومة الأميبا أو بفايروسات
وجود دم ببراز الطفل يتراوح ما بين المشحات او النقط الدموية القليلة مع البراز أو بعده إلى حد تبز كمية كبيرة من الدم الاحمر الواضح .
و يجب العلم أن النزيف من المعدة و الأمعاء العلوية يسبب تغير لون البراز الى اللون الأسود, إلا إذا كان النزيف غزيراً جداً فقد يسبب ظهور دم أحمر مع البراز وهذا نادر في الأطفال .
و وجود دم احمر مع البراز فهو يدل على نزف هضمي سفلي و غالباً ما يكون من الكولون أو المستقيم أو الشرج .

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل حديث الولادة :
1. ابتلاع كمية من دم الام خلال الولادة : و قد يخرج الدم المبتلع مع تقيؤ الطفل حديث الولادة أيضاً
2. التهاب الامعاء و الكولون النخري عند حديث الولادة : و يكون الطفل هنا بحالة سيئة و لديه انتفاخ بطن شديد
3. امراض النزف عند الطفل حديث الولادة : بسبب نقص الفيتامين ك .
4. بعض الأمراض النادرة التي قد تصيب الأمعاء .

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل الرضيع و الكبير و الذي يكون بحالة جيدة و لا يبدو عليه المرض :
• الزحار او الديزنطري ( يؤدي الزحار الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة ) و هو السبب الأكثر انتشاراً .
• الشق الشرجي ( يؤدي الشق الشرجي الى وجود دم مع البراز عند الاطفال بكميات قليلة و يترافق عادة مع وجود الإمساك )
• البوليب الكولوني
• هبوط المستقيم
• التهاب الكولون الغشائي الكاذب بالمطثيات الصعبة
• التحسس من حليب البقر
• رتج ميكل
• البوليبات الكولونية
• القرحة الهضمية النازفة عند الطفل
• دوالي المري النازفة
• البواسير الشرجية عند الاطفال : و هي نادرة جداً دون 10 سنوات من العمر .

أسباب وجود دم مع البراز عند الطفل الرضيع و الكبير و الذي يكون مريضاً و يبدو عليه التعب :
1. بعض حالات التهاب الكولون الزحاري أو الزحار او الديزنطري و يترافق عادة مع وجود الإسهال
2. التهاب الأمعاء الزحاري بجرثومة الشيغلا , و يترافق مع وجود الإسهال
3. التهاب الأمعاء ببعض انواع السالمونيلا أو الكولونيات ...,و يترافق وجود الدم في البراز عادة في مع وجود الإسهال
4. تداخل الأمعاء الحاد عند الرضع (و يترافق مع تقيؤ الطفل و خروج دم يشبه الهلام او الجل )
5. فرفرية هينوخ شونلاين (الفرفرية التأقانية ) و تترافق مع طفح جلدي و ألم مفاصل
6. داء كرون عند الاطفال و هو مرض مزمن نادر عند الأطفال
7. التهاب الكولون التقرحي عند الاطفال و هو مرض مزمن نادر عند الأطفال .
8. أمراض النزف العام : ويترافق مع إن وجود مظاهر أخرى للنزف عند الطفل مثل الرعاف أو الكدمات الزرقاء أو دم مع البول تشير إلى مرض نزفي و ليس في الأمعاء فقط .
9. تناول الطفل لبعض انواع المكسرات بقشرها القاسي : حيث أن قشور البزر لا تهضم و هي قاسية و تتجمع عند تناول الطفل لكمية كبيرة من البزر مع قشوره لتشكل كتلة قاسية تجرح الكولون و تسبب النزف و ظهور الدم مع البراز عند محاولة الطفل التبرز , و يكون الطفل هنا متألماً عند محاولة التبرز.
10. تناول الطفل للكثير من ثمار الصبر : حيث أن بذور الصبر لا تهضم و هي قاسية و تتجمع لتكون كتلة قاسية تجرح الكولون و تسبب النزف و ظهور الدم مع البراز عند محاولة الطفل التبرز و تتصاحب مع الألم عند التبرز .

العلاج :
أكثر حالات وجود دم مع البراز عند الاطفال تكون لأسباب بسيطة خاصة الزحار أو الشق الشرجي ويجب مراجعة طبيب الاطفال ليقرر الحاجة لفحص البراز أو الدم أو إجراء بعض الصور حسب حالة كل طفل.

ملاحظة : بعض الأطعمة و الأدوية تسبب ظهور مواد تشبه الدم في براز الطفل مما يجعل الأم تظن بوجود دم مع براز الطفل مثل :
• بعض المضادات الحيوية (ريفامبيسين أو سيفدينير ) .
• اللفت الأحمر .
• الشوكولا .
• بعض انواع الجيلاتين المنكه .
• العرق سوس الأحمر .
• بعض أنواع الأطعمة ذات اللون الأخضر الغامق .
• بعض انواع الاطعمة المضاف اليها ملونات حمراء .
الدكتور أكرم سعادة