الإسهال و الجفاف عند الأطفال :

* حالات الإسهال غير المصحوب بالجفاف:
أعراض الإسهال البسيط بدون جفاف
تبرز 3 - 4 مرات في اليوم براز لين أو مائي
الحالة العامة الجيدة للطفل فهو يتحرك و يلعب و يمرح في أكثر أوقاته
الجلد مرن ويعود إلى وضعه السابق عندما يُقرص بين الإبهام والسبابة ثم يُترك
لا يوجد عطش والأغشية المخاطية في الفم رطبة
إضافة إلى الأعراض التالية:
وزن الطفل يبقى طبيعياً وان نقص الوزن اقل من 5% .
اليافوخ الأمامي طبيعي و ليس غائراً
الحرارة طبيعية
القيء غير موجود أو قليل جدا
العينان طبيعيتان و ليستا غائرتين
البول طبيعي

معالجة الإسهال البسيط دون جفاف :

من الأفضل البدء فورا بإعطاء محلول أملاح الجفاف عن طريق الفم كي يتم تعويض السوائل والأملاح التي خسرها الجسم لأن هذا التعويض الفوري سيمنع حدوث الجفاف. يتم إعداد المحلول ثم يعطى الطفل كمية من المحلول بعد كل تبرز مائي وذلك قدر المستطاع .

ويُعطى الطفل الكمية المناسبة من المحلول بالكأس مباشرة أو باستعمال الملعقة.
إذا تقياْ الطفل فيجب الانتظار لمدة 5 - 10 دقائق ثم معاودة إعطائه الكمية المناسبة من المحلول ببطء..
يجب أن يراقَب الطفل باستمرار للتأكد من عدم إصابته بالجفاف.
إذا ظهرت على الطفل علامات الخطر فيجب نقله مباشرة إلى اقرب مركز صحي أو مستشفى لإعطائه العلاج المناسب وهذه العلامات هي:
- زيادة عدد مرات التبرز المائي
- القيء المتكرر
- ضعف الشهية ورفض الطعام
- العطش الملحوظ
- ارتفاع الحرارة
- وجود دم في البراز

نظام التغذية:
من الضروري جدا الاستمرار في إرضاع الطفل المصاب بالإسهال بل وزيادة عدد مرات الرضاعة من ثدي أمه.
إذا كان الطفل يتناول سوائل أخرى فيجب الاستمرار في إعطائه تلك السوائل.
إذا كان عمر الطفل قد تجاوز 6 أشهر وكان قد بدأ بتناول أطعمة إضافية مكملة لحليب أمه فيجب الاستمرار في إعطائه هذه الأطعمة وكذلك يجب الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.
و يمكن في حال كان الطفل يتلقى حليب الزجاجة الاصطناعي مع استمرار الإسهال لأكثر من اسبوع فيجب أن يخفَف الحليب إلى النصف بمضاعفة كمية الماء المستخدمة أو إعطاء الطفل حليب خالٍ من اللاكتوز
Isomilأو FARANCE LAIT LF للتسريع في الشفاء و يحدد الطبيب مدة تناول هذا الحليب.

ما هو مسموحٌ و منصوحٌ به خلال الإسهال :
الاستمرار بالرضاعة .
تقديم الكثير من السوائل للطفل و خاصة محلول الأملاح
شوربة الجزر أو مسحوق الجزر
عصير التفاح بدون سكر او مع القليل من السكر ,
اللبن الطبيعي
ماء الرز النظيف
التفاح (يقدم مهروساً للرضع )
الموز
الجزر ( يقدم مسحوقاً للرضع )
الحليب قليل الدسم .

ما هو ممنوعٌ و يجب تجنبه خلال الإسهال :
السكريات
الدهنيات

هل يمكن إعطاء الطفل الماء العادي خلال الإسهال ؟

نعم , و لكن لا يجوز أن يحل هذا الماء محل محلول معالجة الجفاف حسب تعليمات الطبيب , و الإكثار منه لوحده قد يسبب خللاً في أملاح الدم عند الطفل.
اكثر الحالات تشفى خلال اسبوع

* الإسهال مع الجفاف المتوسط:
قد يحدث الجفاف تدريجيا خلال عدة أيام وقد يحدث سريعا خلال بضعة ساعات إذا كان الإسهال شديداً وخصوصاً اذا تصاحب مع تقيؤ وقلة شرب السوائل .
أعراض الإسهال المصحوب بالجفاف المتوسط:
الأعراض الأساسية:
تبرز أكثر من 4 مرات في اليوم (وقد يصل إلى 10 مرات)
الحالة العامة: غير جيدة وقد يصاب الطفل بالهياج أو قليل الحركة و اللعب
الجلد يفقد قليلا من مرونته وقابليته للتمدد (ثنية جلدية تدوم حوالي ثانية)
يوجد عطش والأغشية المخاطية في الفم جافة قليلا و الطفل يطلب الماء باستمرار

إضافة للأعراض التالية:
الوزن: يفقد الطفل 5 - 10% من وزنه
اليافوخ الأمامي: ينخفض قليلا إلى الداخل
الحرارة: طبيعية أو مرتفعة قليلا
القيء: يوجد غالبا بكميات قليلة
العينان: غائرتان والدمع قليل
البول: قليل الكمية ولونه غامق

خطة معالجة الإسهال مع جفاف متوسط :

الهدف الأساسي من هذا العلاج هو التعويض الفوري والسريع للسوائل والأملاح التي يفقدها الجسم وتقوية الجسم بالتغذية السليمة
ويمكن اعطاء محلول الجفاف عن طرق الفم وأحيانا عن طريق الوريد بالمستشفى وذلك حسب ما يقرر الطبيب .
يجب التأكد من أن حالة الطفل قد تحسنت بعد إعطائه محلول معالجة الجفاف أما إذا استمرت الأعراض أو ازدادت سوءا فيجب نقله إلى المستشفى لعلاجه هناك.

* الاسهال مع الجفاف الشديد :
العلاج يجب أن يكون بتعويض السوائل عن طريق الوريد وذلك في المستشفى .

أعراض الإسهال المصحوب بالتجفاف الشديد :
الأعراض الأساسية:
تبرز أكثر من عشر مرات في اليوم ويكون البراز مائيا
الحالة العامة سيئة ويكون الطفل بحالة خبل وقد يكون غائبا عن الوعي ويمكن أن يصاب بنوبات تشنج
الجلد يفقد مرونته ويبقى مثنيا لمدة 1 - 2 ثانية بعد قرصه.
عطش شديد والأغشية المخاطية في الفم تكون جافة جدا وقد لا يستطيع الطفل الشرب رغم العطش .
الوزن: يخسر الطفل أكثر من 10% من وزنه
اليافوخ الأمامي: غائر جداً
الحرارة: مرتفعة

القيء: يتقيا الطفل بصورة متكررة
العينان: غائرتان إلى الداخل وجافتان
البول: لا يتبول الطفل لمدة 6 ساعات أو أكثر والبول قليل جدا ولونه غامق .
العلاج في المشفى:
سيتم إعطاء الطفل محلول معالجة الجفاف عن طريق الوريد و الفم إذا كان قادرا على الشرب. أما إذا كان ضعيفا جدا أو غائبا عن الوعي ولا يستطيع شرب المحلول فسوف يتم علاجه بالسوائل الوريدية و حالما تتحسن حالة الطفل ويصبح قادرا على الشرب يُعطى المحلول عن طريق الفم.

الأدوية والعقاقير في حالات الإسهال :
- المضادات الحيوية:
لا نوصى باستعمال هذه الأدوية في المعالجة الروتينية للإسهال الحاد الا في بعض الحالات الخاصة التي يقررها الطبيب مثل الاسهال الزحاري بسبب جرثومة الاميبا .
- الأدوية المضادة للإسهال:
إن هذه الأدوية رغم شيوعها لا تنفع إطلاقاً في معالجة الجفاف أو الإسهال ويجب أن لا تعطى مطلقا للأطفال
وهي تبطئ نشاط الأمعاء فتحدث تخفيفا مؤقتا للألم وتعطي انطباعا كاذبا بأن الإسهال قد تحسن.
وهي ضارة جدا فهي لا تؤثر على الآلية الإمراضية للإسهال فلا تعوض السوائل المفقودة من الجسم
كما أنها تؤدي إلى تراكم المواد الضارة ومخلفات الجسم في الأمعاء
فهي في الواقع تعطل عملية خروج الجراثيم والعوامل الممرضة التي تسبب الإسهال من الجسم فهي لا تخفف الإسهال وإنما تطيله
اضافة الى الأعراض الجانبية التي قد تحدث .
 الدكتور أكرم سعادة